近年来，我市加大对高血压重点人群健康管控力度，大力推动危险因素早发现、早干预和慢病患者早治疗、早管理，提高居民健康管理能力。截至2020年底，我市高血压规范管理率达83.02%，其中重大慢性病过早死亡率从2017年的13.05%降至11.68%。
市中西医结合医院心血管内科副主任医师高孝谦介绍，140/90mmHg既是高血压的诊断线，又是一般高血压患者血压控制的达标线。成年人在未服用抗高血压药的情况下，连续3次非同日测量，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，可确诊为高血压。
医生做好慢病管理，当好居民健康“守门人”
由于临床表现不典型，高血压容易被忽视，因此被称为危害居民健康和生命的“无声杀手”。“高血压由于没有彻底根治的方法，我们目前能做到的，就是尽可能地控制好血压，降低发生并发症的机率。”高孝谦提醒。
近来，83岁的郑新弟老人时常感觉头晕，身体不舒服。她到村卫生所测量了一下血压，数值竟然达到了190/105mmHg。
好好的怎么血压就高了呢？其实，6年前，郑新弟就被确诊为高血压，一直以来医生都嘱咐她要常年服药来控制血压。今年夏季以来，因为天气热，她在家测量了几次血压都在正常范围内，便把药停了。
“我妈平时没什么大毛病，就是高血压有好几年了，最高时达195/105mmHg。平时都在吃降压药，最近自己偷偷停药了，血压波动有些大。”郑阿姨的女儿说，“不过，我们发现老人血压也经常忽高忽低，不知道怎么回事。”
“当环境温度升高时，人体启动环境适应机制，心率加快、血管扩张、出汗多，会出现血压下降现象。”高孝谦解释说，“老人血压不平稳，即使在用药期间，血压的波动仍然较大。这主要由于老年患者血管压力感受器敏感性减退所致。”
同样患有高血压的老李，今年68岁，最近一直都在按时服用降压药，却感到头晕头痛、全身乏力。于是，他到医院就诊，医生为其测量血压，却只有90/58mmHg。这到底是怎么回事？
一个星期前，老李测量的血压为175/98mmHg，到医院就诊后医生开了药给他，并嘱咐他一天吃一粒。回来后，他每天按时吃药，过了两天，他发现吃完药后血压还有180/85mmHg，于是擅自每天多吃了一粒。
“降压治疗的最终目的是降低患者心脑血管病的发生率和死亡率。”高孝谦表示，在采取降压药物治疗期间，不能以1次测量结果衡量血压是否正常，应每天至少测2次，且不舒服随时监测，并在医生指导下调整用药。
对于年龄较大、血管弹性减退的老年人来说，血压太高和太低都不好。高孝谦举例，人体的血压类似自来水压，从低层向高层送水，压力太大，生锈的水管容易被冲破，压力太小，水就送不到高层。血压亦如此，随着年龄的增长，血管弹性减退甚至硬化，如果血压太高，容易导致血管破裂、出血，也就是我们常说的脑出血；如果血压太低，大脑会缺血缺氧，严重的会导致脑梗死。
高孝谦提醒，老年高血压患者不论有没有症状，都必须在医生的指导下合理用药，是否停药必须由医生决定，切不可自行停止用药。同时，平日应经常测量血压，尤其血压波动大的患者和服药治疗期间，要观察血压的日夜变化，特别注意观察夜间血压，防止夜间血压降得过低。
高孝谦建议，老年高血压患者血压降至150/90mmHg以下即可，如能耐受可降至140/90mmHg，而对于80岁以上高龄老人，降压的目标值为小于150/90mmHg。老年高血压患者降压治疗应强调收缩压达标，同时应尽量避免过度降低血压，如有不适情况，应该及时就诊。
“我今年才30岁，上周体检时医生说我患有轻微高血压。”在律师事务所上班的陈先生，对医生的这一诊断有些吃惊，“我还年轻，怎么可能患高血压？”
为了监测自己的血压，陈先生最近在网上买了一个血压仪，但每次测量收缩压都在150/95mmHg左右，显示为轻微高血压。在医学上，对“轻度”高血压的定义是指收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg的患者。
“我爸40多岁就患有高血压病，我妈38岁就开始吃降压药。我平时工作比较累，压力也大，经常熬夜加班，所以每到下午、傍晚时血压就偏高。”陈先生说。
很多年轻人认为自己身强力壮，即使有轻微的高血压也不会有什么大问题。高孝谦说，这种认识其实很危险，年轻人如果不改变生活习惯，几年之后，发展成为心脑血管疾病的概率会远高于没有高血压症状的人群。
调查数据显示，我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，且患病率趋势还在逐渐增高。高孝谦提醒，高血压并不只是在老年人群中有，按患病群体不同，可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压和老年高血压。
“随着社会节奏的加快，高血压开始向中青年群体蔓延，而且呈多发态势。”高孝谦说，除年龄、遗传因素外，高血压还是一种生活方式疾病，其中70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，很多日常行为习惯都是高血压发生的危险因素。
尤其是年轻人，常以“吃货”自居，吃东西追求“重口味”，钠盐摄入量超标，爱吃油炸食品、肥肉等，食入较多饱和脂肪酸，再加上频繁饮酒、饮酒过量，以及长期吸烟，作息无规律，精神持续紧张等，都是导致高血压的罪魁祸首。
“一些健康的生活方式有利于控制血压，尤其要戒烟、限酒，控制盐分的摄取量。”高孝谦说，在饮食上，可以多吃富钾食物，钾可以防止高盐摄入引起的血压升高，也有助排出体内多余的钠，如土豆、茄子、莴笋等都是高钾食物。
高血压是一种可控制，但须终身治疗的疾病，而治疗的根本目标是降低患者发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险，使血压值达标，并实现血压长期平稳。因此，高孝谦提醒，患有高血压一定要及时治疗，勿小病拖成重病，一旦开始药物治疗，切不可随意自行停药、换药，否则会使血压再一次升高，甚至难以控制。
“定期、持续监测血压，是高血压预防非常有效的手段。”高孝谦说，高血压人群要加强自我监测血压，提升自我健康管理能力。
“在家测血压，更容易发现高血压，因为血压有两个高峰：早上起床和傍晚六点以后，这两个时间病人不大可能去医院测血压。”高孝谦说，市民最好能自己学会测血压，而且刚开始测，要连续测7天， 每天6时至9时间测3次，取平均值，18时至21时测3次，取平均值。
需要注意的是，18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化，尤其是超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒等高血压高危人群，应经常测量血压。对于35岁以上首诊居民测量血压，发现血压升高，应持续监测，提倡高血压患者在家庭自测血压和加强自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次，而血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。
不少市民对高血压的防治存在误区，认为没有不适症状、血压轻度升高不需要吃药。高孝谦表示，临床上，部分患有高血压的患者没有任何症状，因此不能光凭症状判断血压高低，若长期高血压得不到有效治疗，会导致心脏、大脑和肾脏病变，即高血压的靶器官损害。
长期吃一种降压药会有依赖性？这也不正确。“高血压是终身性疾病，患者应遵医嘱按时服药，定期随访，以降低心脑血管病的发生风险。”高孝谦说，降压药属于非成瘾性药物，患者服用后不会对其产生依赖，长期规律服药是控制血压的重要手段。
作者：郑丽萍 徐倩倩
新媒体编辑：童凌娟
