近日，中山大学附属第一医院龙明教授带领三明市第一医院心内科团队成功为1例合并严重肾功能不全的复杂高危冠心病患者，实施了“零”造影剂PCI治疗。目前，该患者心肌缺血症状明显缓解，肾功能无恶化，恢复良好。
近年来，随着PCI（经皮冠状动脉介入治疗）技术的快速发展，该治疗手段已经逐渐成为大多数冠心病患者的首选方法。然而，由于PCI治疗时需要使用造影剂，而造影剂会加重患者肾脏的负担，对于肾功能不全的患者来说具有一定风险，因此很多相关疾病患者无法接受PCI治疗，丧失了宝贵的治疗机会。为了解决这个问题，龙明指导三明市第一医院心血管内科开展血管内超声指导下“零”造影剂的PCI技术，并取得了突破性进展。
仅2年，79岁的黄先生因多次心肌梗死、反复心衰住院，严重影响了日常生活。住院期间完善各项检查发现他存在大面积的心肌缺血，行冠脉造影，显示冠状动脉的三支主要血管都出现了严重病变，并伴有钙化，其中回旋支完全闭塞，同时肾功能恶化程度加重，同时合并心功能不全，射血分数只有27%(正常值≥55%），合并有高血压、糖尿病、贫血等多种基础疾病。
手术团队制订了详细的治疗方案：为减轻患者肾脏的负担，仅对左冠状动脉进行造影检查，并在术前与术后实行水化，以减少造影剂在体内停留的时间；术中采用血管内超声指导，而不使用造影剂进行PCI，必要时植入IABP（主动脉内球囊反搏）。龙明教授带领三明市第一医院心血管内科团队仔细操作，在血管内超声指导下，未使用造影剂就成功在患者的回旋支植入了支架，并针对其余病变血管进行球囊扩张。虽然，患者合并长期肾功能不全，血管严重钙化的问题增加了手术的困难，但在手术团队娴熟的技术、充足的准备下，手术顺利完成。黄先生恢复情况良好，心绞痛完全缓解，肾功能无恶化。
知识延伸
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一项国内外成熟的介入技术，常规步骤是以造影剂完成冠脉造影后，确定PCI的靶血管和靶病变，然后进行治疗，整个过程都是在造影剂的指导下进行的。
目前，心血管介入诊疗所用的均为碘的造影剂，不吸收，完全经过肾脏排泄，因此会加重肾脏负担，对于肾功能不全的患者来说，使用造影剂就有发生对比剂肾病的风险。另外，一些特殊体质的患者，例如造影剂过敏，常规使用造影剂的PCI就成了禁忌。该项技术可以使PCI术中明显减少造影剂的使用量或完全不使用，降低造影剂肾病发生率。
副主任医师 医学博士
广东省生物医学工程学会心血管专业与康复技术专业委员会委员冠心病，先心病和瓣膜病介入治疗方向，擅长高血压，心衰规范化诊治，精通冠心病复杂、高危、高难度介入手术和微创心脏瓣膜手术
主持和承担多个广东省和国家级基金项目，并在国内外著名杂志以第一作者、通讯作者身份发表论文十余篇。2011年至今共完成冠脉造影及介入治疗手术超10000台，近5年，完成5000台左右手术，其中慢性冠状动脉闭塞病变，左主干，旋磨等复杂高危手术约500台，本院第一位通过冲浪技术逆向完成CTO手术美国康奈尔大学附属纽约长老会医院（该科为全美心血管内科排名前六名）心血管内科三个月的进修学习TAVI（经皮主动脉瓣置换术）
新媒体编辑：欧贝妮
